電磁導航“黑科技”助力肺部結(jié)節(jié)診療更精準 通訊員 供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員：郭姍姍）“這個檢查只用30分鐘就能知曉是不是惡性結(jié)節(jié)，還沒什么痛感，”近日，早期肺腺癌患者李先生（化姓）順利地從武漢亞心總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科出院，感慨地說道。

一個月前，李先生體檢時發(fā)現(xiàn)，肺部有大小約12毫米x15毫米的“磨玻璃樣”結(jié)節(jié)。經(jīng)過抗感染治療復查后，結(jié)節(jié)沒什么改變，醫(yī)生考慮該結(jié)節(jié)存在惡性可能，建議手術(shù)。這卻讓李先生糾結(jié)不已：結(jié)節(jié)無法確定是良性還是惡性，就無法判斷手術(shù)的必要性有多少。

經(jīng)過多方打探，李先生來到武漢亞心總醫(yī)院就診，呼吸科滿寧主任明了其顧慮后，為其采取了“電磁導航支氣管鏡下肺活檢”。“肺部支氣管就像錯綜復雜的公路網(wǎng)，由高速公路一級一級延伸至鄉(xiāng)間小道，呼吸道由氣管到最后的肺泡組織，一共有23級分支。電磁導航支氣管鏡下肺活檢是在類似GPS導航的引導下，支氣管鏡通過口腔或鼻腔，直達肺結(jié)節(jié)，即刻鉗出，取材后原路返回，并現(xiàn)場進行細胞學病理檢查。相關(guān)文獻報道，這種定位方式成功率達到98%，定位準確率達89%?！睗M寧說。

李先生了解后，同意先做電磁導航支氣管鏡下肺活檢。武漢亞心總醫(yī)院呼吸科聯(lián)合胸外科、麻醉科、病理科進行術(shù)前的多學科（MDT）討論，并邀請了上海長海醫(yī)院的黃海東教授參與指導。術(shù)前，黃海東教授和呼吸團隊一同對手術(shù)路徑進行了規(guī)劃。滿寧教授團隊為患者在電磁導航引導的支氣管鏡下對細小支氣管遠端的磨玻璃結(jié)節(jié)進行定位，經(jīng)過支氣管鏡超聲再次復核確認抵達病灶后，釋放定位活檢鉗和毛刷，最后完成了肺結(jié)節(jié)病灶的活檢及刷檢取樣，術(shù)中刷片取材后病理科陳佑平主任立刻現(xiàn)場快速細胞病理(Rapid On Site Evaluation,ROSE)提示見異型細胞，即惡性腫瘤可能。隨后，征得患者家屬同意，胸外科無縫對接實施胸腔鏡下切除術(shù)。檢查、病檢、手術(shù)，一氣呵成，全程不到3小時，李先生手術(shù)成功。七天后，李先生順利出院。

滿寧介紹，傳統(tǒng)的CT定位肺結(jié)節(jié)活檢技術(shù)，術(shù)中并發(fā)癥較多，尤其是下肺的病灶，小的結(jié)節(jié)病灶定位受呼吸運動影響極大，定位耗時，易損傷肺組織和血管導致氣胸和出血。電磁導航支氣管鏡下肺活檢可在檢查過程后直接對腫瘤部位進行標記，像是一個“錨”，它可以讓手術(shù)醫(yī)生既方便又精準地明確腫瘤所在位置，進行精準切除。之所以說精準，是因為標記后，只需切除腫瘤周邊小部分肺段，最大程度保留肺組織，多一點肺組織，肺功能自然多一點保留，病人術(shù)后的生活質(zhì)量可得到明顯提升。并且隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，在電磁導航聯(lián)合支氣管鏡超聲、體外CBCT影像等多種復合技術(shù)聯(lián)合最終實現(xiàn)的超精準定位已經(jīng)實現(xiàn)，直接通過無痛支氣管鏡技術(shù)就能對特定的肺小結(jié)病灶進行即時消融治療可能是未來微創(chuàng)精準治療早期肺癌的發(fā)展方向。

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