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近日，在武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院），國內(nèi)首例“全植入式脊髓＋骶神經(jīng)刺激器植入”手術成功實施，截癱患者有了新的治療方向。

來自山東34歲王先生去年7月因重物砸傷，導致全身多處損傷、胸椎重度骨折、高位截癱。此后，王先生還伴有大小便失禁、肌肉萎縮、褥瘡形成等并發(fā)癥。輾轉(zhuǎn)上海、北京，王先生一家多方求醫(yī)，歷經(jīng)了胸椎手術、干細胞移植等多種治療后，病情并未得到緩解。經(jīng)病友介紹，王先生一家慕名來到武漢求助。經(jīng)該院疼痛科副主任賈一帆副教授團隊成功實施國內(nèi)首例全植入式脊髓＋骶神經(jīng)刺激器植入術后，病情得到有效緩解。

“如果能夠通過骶神經(jīng)刺激改善大小便功能，將明顯提高截癱大小便失禁患者的生活質(zhì)量和生存周期?！苯Y(jié)合多次全面會診結(jié)果，賈一帆副教授帶領團隊對王先生的治療進行全面探討并確定方案。術中賈一帆帶領團隊測試刺激骶神經(jīng)，王先生肛門及足底應答明顯。脊髓電刺激器術后開機測試，王先生也能感受電流在目標區(qū)域全覆蓋。術后，賈一帆介紹，隨著刺激時間的增長及配合功能康復，王先生的疼痛不適、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、下肢血栓形成等并發(fā)癥將會得到一定的緩解，大小便功能也有望得到一定改善。

據(jù)了解，脊髓損傷常造成截癱、疼痛、大小便功能障礙等，可引發(fā)一系列的全身問題，早期可引發(fā)肺部感染、水電解質(zhì)紊亂、消化道出血、麻痹性腸梗阻等并發(fā)癥，遠期可引發(fā)有肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折、關節(jié)畸形、性功能障礙或喪失等并發(fā)癥。同時由于長期臥床常常引發(fā)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量和社會活動能力，因而早期干預和術后功能康復治療尤為重要。骶神經(jīng)調(diào)控作為新興神經(jīng)調(diào)控手段，利用弱電脈沖刺激尾椎骨附近的骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)膀胱、尿道括約肌及其他盆底神經(jīng)的反射，能最終改善下尿路功能障礙及盆底功能障礙性疾病的癥狀，不僅可以改善尿失禁癥狀，還對排尿困難、尿潴留，甚至排便及性功能障礙等癥狀有緩解作用。

“讓存活下來的截癱患者緩解疼痛，改善神經(jīng)功能，甚至是恢復肢體部分活動功能，做到日常生活自理，既是患者及家屬的殷切期待，也是臨床醫(yī)生渴望解決的醫(yī)學難題?！碧弁纯聘敝魅钨Z一帆副教授介紹，脊髓損傷尚無成熟的確保療效的治療方案，運動功能恢復的效果也參差不齊。只要治療方案有利于脊髓損傷并發(fā)癥的防治，同時不造成患者二次損傷，目前來說都是值得探討和嘗試的方案。賈一帆強調(diào)，國內(nèi)外研究均表明脊髓電刺激器植入術對部分脊髓損傷、腦卒中后肢體偏癱患者有改善運動功能的作用，但因植入的刺激器價格不菲，且肢體運動功能康復改善程度可能存在差異，因此，未來還有一段路要走。

（湖北日報全媒記者胡雯潔 通訊員楊岑）

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