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湖北日報（荊楚網）訊（記者 林琳 通訊員 鄒亞琴） 70歲老者身患心臟主動脈瓣重度關閉不全生命垂危。在無法耐受開胸手術的同時，他還因是少見超大瓣環(huán)，常規(guī)血管介入通道又“行不通”。如何換瓣救心？武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心血管醫(yī)院心血管外科團隊另辟蹊徑，從體外經心尖入路，以另一種微創(chuàng)方式，成功為老者更換心臟“閥門”、延續(xù)生命。

來自河南信陽的張老漢1個月前突發(fā)胸悶氣短，心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)其主動脈瓣鈣化伴重度關閉不全。成人標準的左心室射血分數(shù)應該達到50%以上，可他的這一指標僅為30%，說明心臟收縮功能極差，射血幾乎難以通過。爹爹被確診為終末期心肌病變。

主動脈瓣膜位于左心室和主動脈之間，是心臟血液循環(huán)最重要的“閥門”。一旦主動脈瓣這個閥門發(fā)生狹窄或關閉不全，就會導致血液返流，引起左心室擴大，心臟逐漸出現(xiàn)動力不足甚至功能衰竭，出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸痛，甚至全身浮腫等癥狀，嚴重者會發(fā)生猝死。

張老漢年齡較大，患有高血壓、糖尿病等多種基礎病，且心功能差，根本無法耐受常規(guī)開胸手術。更麻煩的是，正常人的主動脈瓣環(huán)直徑通常在23毫米左右，而他的長達29.3毫米，屬于臨床上少見的超大瓣環(huán)。如果采用“不開胸”置換瓣膜的經導管主動脈瓣置換術，從大腿股動脈入路，術中瓣膜錨定難度大，操作不當易發(fā)生瓣膜植入后移位和瓣周漏的風險。

被多家醫(yī)院婉拒后，張老漢慕名找到武漢大學人民醫(yī)院心血管醫(yī)院心血管外科學科帶頭人、首席專家王志維教授。針對他的特殊情況，王志維教授帶領團隊進行了深入細致的討論研究，認為常規(guī)血管入路皆不合適，只能另辟蹊徑。最終，治療團隊決定實施經心尖的經導管主動脈瓣置換術。

王志維教授介紹，經心尖導管主動脈瓣置換術是一種微創(chuàng)瓣膜置換術，無需開胸、無需體外循環(huán)、手術創(chuàng)傷小，是將可壓縮的人工生物瓣膜加工后裝載入輸送系統(tǒng)，通過心尖途徑將人工瓣膜輸送到主動脈瓣位置釋放，從而完成人工瓣膜植入，恢復瓣膜功能。

經過充分的術前準備，2月27日，在醫(yī)院麻醉科、介入室和手術室等醫(yī)護團隊的默契配合下，王志維教授帶領手術團隊通過患者胸壁單切口穿刺心尖，精準操作將人工瓣膜在指定位置釋放。手術僅耗時1小時，術后瓣膜無返流，左心室射血分數(shù)提升到55%，恢復正常功能。一顆瀕危的心臟，就此重獲“心”生。

該院心血管外科負責人吳智勇教授介紹，武漢大學人民醫(yī)院心血管醫(yī)院心血管外科擁有豐富的心臟手術經驗和病例積累，已邁入全微創(chuàng)化時代，包括微創(chuàng)冠脈搭橋、微創(chuàng)瓣膜手術、微創(chuàng)大血管手術及微創(chuàng)介入手術等，不斷以最小創(chuàng)傷為心臟疾病患者延續(xù)生命。

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