湖北日報全媒記者 龍華 通訊員王棠 孫苗

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新型冠狀病毒感染“乙類乙管”后，疫情防控將在生活中發(fā)生怎樣的變化？為了實現(xiàn)“防重癥、防死亡、防恐慌”的目標，醫(yī)療救治會怎樣調(diào)整？1月7日，帶著居民關心和疑惑的問題，湖北日報全媒記者對省疫情防控指揮部專家組成員邢學森進行了采訪，請他一一解讀。

感染救治分級分類 重癥到定點醫(yī)院

隨著疫情防控從“防感染”轉(zhuǎn)移到“保健康、防重癥”，保障居民“陽了”之后可以及時就醫(yī)，又避免醫(yī)療資源擠兌，十分重要。

“在醫(yī)療救治各項準備上，《實施意見》進行了重點部署。”邢學森介紹，我省強調(diào)要分級分類救治患者，加強發(fā)熱患者首診負責制和分流引導。對未合并嚴重基礎疾病的無癥狀感染者、輕型病例，采取居家治療，社區(qū)要組織落實送藥、咨詢等健康服務，做到患者重癥早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)診、早處置，降低輕轉(zhuǎn)重風險；對普通型病例、高齡合并基礎疾病的無癥狀感染者和輕型病例，在非重癥定點醫(yī)療機構及時診治，加快床位周轉(zhuǎn)，提高救治質(zhì)效，降低重轉(zhuǎn)危風險；對高齡合并基礎疾病的重型、危重癥病例及新冠重癥、危重癥，在重癥定點機構治療，采取院區(qū)、片區(qū)、遠程線上等多種方式建立重癥“日會診”制度，降低危重轉(zhuǎn)死亡的風險。

《實施意見》中明確要求，武漢市至少指定2至3家重癥救治定點醫(yī)院，其他市州至少指定1家救治能力水平高的綜合性醫(yī)院作為重癥救治定點醫(yī)院。同時，強調(diào)各級黨委政府主要負責人要親自掛帥，成立重癥救治工作領導小組，駐點重癥定點醫(yī)療機構指揮調(diào)度救治工作。

此外，我省省級已投入ICU裝備專項資金，同時，地方各級政府也將加大資金支持力度，確保本區(qū)域配足配齊高流量呼吸治療儀、呼吸機、ECMO等重癥救治設備。二級以上醫(yī)院均設置發(fā)熱門診，其他醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應設置發(fā)熱門診或診室。二級綜合醫(yī)院、三級醫(yī)院合理配備重癥醫(yī)護力量，確保綜合ICU監(jiān)護單元可隨時使用，并通過建設可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護單元，確保需要時24小時內(nèi)重癥監(jiān)護資源增加一倍。動員新冠康復者無償獻血（血漿），用于制備康復患者恢復期血漿，由市州統(tǒng)一調(diào)度使用，優(yōu)先保證危重癥患者搶救需要。

加快老年人疫苗接種 保留足夠數(shù)量核酸檢測點

老年人是新型冠狀病毒感染發(fā)生重癥的高風險人群之一?！耙翌愐夜芎?，我們?nèi)匀灰涌焱七M疫苗接種。特別是強調(diào)要聚焦提高60至79歲人群接種率、加快提升80歲及以上人群接種率。”邢學森介紹，《實施意見》要求，通過設立老年人綠色通道、臨時接種點、流動接種車等措施，優(yōu)化接種服務和服務流程；細化科普宣傳，發(fā)動全社會力量參與動員老年人接種，調(diào)動老年人接種疫苗的積極性。

“乙類乙管”后，人群檢測策略優(yōu)化調(diào)整為“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查?！霸笝z盡檢”怎樣實施？《實施意見》規(guī)定，社區(qū)居民實行“愿檢盡檢”，各地保留足夠數(shù)量的便民核酸檢測點，保證居民“愿檢盡檢”需求。

保障藥店四類藥正常銷售

在“保障群眾用藥需求”方面，《實施意見》要求，各級指揮部及組成部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)管，加強藥品保供服務，強化價格和質(zhì)量監(jiān)管，保障各地藥店正常運營和退熱、止咳、抗病毒、治感冒等四類藥物的正常銷售?？h級以上醫(yī)療機構按照三個月日常使用量動態(tài)準備新冠病毒感染相關中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳對癥治療藥物；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照服務人口數(shù)的15%至20%動態(tài)準備抗新冠相關藥品和抗原檢測試劑，村衛(wèi)生室儲備布洛芬等口服解熱鎮(zhèn)痛藥不少于200人份。

依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障

農(nóng)村醫(yī)療資源相對城市不足，如何應對“乙類乙管”帶來的變化？邢學森介紹，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎相對薄弱，是疫情防控的重點地區(qū)。要加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源配置，配足呼吸道疾病治療藥物和制氧機等輔助治療設備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加快提升新冠病毒感染患者接診能力，原則上實現(xiàn)發(fā)熱診室全覆蓋；村衛(wèi)生室就近做好農(nóng)村居民健康服務，為有需要的村民提供指導抗原檢測和對癥用藥治療等服務。同時，以省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶關系為基礎，遴選省內(nèi)城市綜合實力較強的二級及以上綜合性醫(yī)院，按照分區(qū)包片原則或組建巡回醫(yī)療隊，與各縣（市、區(qū)）建立對口幫扶機制，依托醫(yī)共體做好分級診療銜接，完善基層首診、接診、轉(zhuǎn)診流程。

疫情高發(fā)期，養(yǎng)老、福利等重點機構采取封閉管理

重點機構、重點場所、重點人群防控如何做好，《實施意見》也做出部署。

邢學森介紹，疫情流行期間，養(yǎng)老機構、社會福利機構、精神?？漆t(yī)院、監(jiān)所等人群集中重點機構，采取嚴格的封閉管理和內(nèi)部分區(qū)管理措施，防范疫情引入擴散，降低脆弱人群感染引發(fā)的重癥和死亡風險。醫(yī)療機構應加強醫(yī)務人員和就診患者個人防護指導，強化場所內(nèi)日常消毒和通風。

此外，學校、托幼機構及大型企業(yè)等人員聚集的重點場所做好健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)聚集性疫情后及時采取減少人際接觸管控措施，防止大規(guī)模暴發(fā)疫情。重點黨政機關和重點行業(yè)在疫情嚴重時原則上要求工作人員“兩點一線”，建立人員輪轉(zhuǎn)機制?？瓦\場站、市場商超、展銷場所、會議中心、體育場館、文化場館等人員密集、空間密閉的大型場所，要增強員工自我防護意識，開展自我健康監(jiān)測，做好工作環(huán)境清潔消毒和通風換氣。疫情嚴重期間，可采取延緩大型活動舉辦、縮短營業(yè)時間、減少人群聚集和降低人員流動等措施。

縣、鄉(xiāng)、村要在摸清底數(shù)、建立臺賬的基礎上，制定重點人員健康管理方案，統(tǒng)籌社區(qū)（村）黨員干部、志愿者、醫(yī)務人員等力量，做好重點人群健康服務和保障工作。發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”的作用，對轄區(qū)內(nèi)患有心腦血管疾病、慢阻肺、腦卒中、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人，家庭醫(yī)師團隊要采取上門探視、線上咨詢、門診提醒、藥物治療等多種方式，實施分級分類管理。社區(qū)（村）協(xié)助做好重點人群健康服務工作，居（村）民委員會配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構圍繞老年人及其他高風險人群，提供藥品、抗原檢測、聯(lián)系上級醫(yī)院等工作。

有序恢復出境游

“乙類乙管”后，出入境防控政策如何調(diào)整？

邢學森介紹，8日起，入境人員行前需進行48小時核酸檢測，我省將取消入境人員入境后核酸檢測和集中隔離。優(yōu)化復工復產(chǎn)、商務、留學、探親、團聚等外籍人士來華安排，提供相應簽證服務。有序恢復國內(nèi)公民出境旅游。

疫情監(jiān)測突出常態(tài)監(jiān)測和應急監(jiān)測的有機結(jié)合

疫情監(jiān)測和信息發(fā)布又將怎么變化？

邢學森介紹，“乙類乙管”后，疫情監(jiān)測主要包括常態(tài)監(jiān)測和應急監(jiān)測。常態(tài)監(jiān)測以病毒變異監(jiān)測為主，實時掌握病毒株變異趨勢，及時捕獲新變異株，分析變異對病毒特性、免疫逃逸能力等的影響。各級醫(yī)療機構要按照《傳染病防治法》規(guī)定依法報告疫情，并做好不明原因肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報告工作。疾控機構對發(fā)現(xiàn)的重型、危重型、死亡病例和其他特殊病例要及時開展流行病學調(diào)查，并按要求上傳相關流調(diào)報告，指導轄區(qū)流感哨點醫(yī)院開展新冠病毒監(jiān)測。同時，按照乙類傳染病信息公布原則，將新型冠狀病毒感染納入全省法定傳染病疫情月通報。

在疫情流行期，在常態(tài)監(jiān)測基礎上開展應急監(jiān)測，包括核酸和抗原檢測監(jiān)測、醫(yī)療機構發(fā)熱門診（診室）監(jiān)測；對養(yǎng)老機構、社會福利機構等脆弱人群集中場所的工作人員和被照護人員定期開展抗原或核酸檢測。外來人員進入脆弱人群聚集場所等，查驗48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明并現(xiàn)場開展抗原檢測；開展中學、小學在校學生每日發(fā)熱、干咳等新型冠狀病毒感染癥狀監(jiān)測，根據(jù)需要進行抗原或核酸檢測；對有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門急診患者，具有重癥高風險的住院患者等開展抗原或核酸檢測；社區(qū)人群哨點監(jiān)測，了解居民相關臨床癥狀發(fā)生情況及就醫(yī)行為，動態(tài)掌握人群新增感染和累計感染水平。

春節(jié)適當控制聚集性活動規(guī)模和頻次

在“春節(jié)假期疫情防控”方面，我省強調(diào)要加強防聚集性感染防控，適當控制農(nóng)村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和頻次。

《實施意見》倡導春節(jié)返鄉(xiāng)人員少聚集、少扎推、戴口罩和自我健康監(jiān)測。同時優(yōu)化完善公眾出行政策環(huán)境，保障探親人員錯峰回鄉(xiāng)返崗，保障務工人員有序返鄉(xiāng)返崗，保障高校學生錯峰離校返校，保障游客有序流動，保障自駕人員錯峰出行，確保春節(jié)期間人員安全有序流動。

科學規(guī)范處置聚集性疫情和流行期疫情

對聚集性疫情的處置，《實施意見》也有安排。邢學森介紹，“乙類乙管”后，不再對社會面散發(fā)疫情和一般聚集性疫情開展流調(diào)和應急處置；對養(yǎng)老機構、中小學及托幼機構等重點場所聚集性疫情的處置參照流感的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準和處理原則進行調(diào)查和處置，必要時依法動態(tài)采取適當?shù)南拗凭奂曰顒雍腿藛T流動等措施。

在疫情流行期間，可根據(jù)人群感染率和醫(yī)療資源緊張程度，適時依法采取臨時性的防控措施，減輕感染者短時期劇增對社會運行和醫(yī)療資源等的沖擊，有效統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展?？梢赃x擇性采取下列措施：

1.暫緩非必要的大型活動（會展、賽事、演出、大型會議等）；

2.暫停大型娛樂場所營業(yè)活動；

3.博物館、藝術館等室內(nèi)公共場所采取限流措施；

4.嚴格管理養(yǎng)老機構、社會福利機構、精神病院等脆弱人群集中場所；

5.企事業(yè)單位、工廠等實行錯時上下班，彈性工作制或采取居家辦公措施；

6.幼兒園、中小學和高等教育機構采取臨時性線上教學；

7.其他緊急防控措施。

開展關愛重點人群“敲門行動”

《實施意見》強調(diào)，各地通過開展關愛重點人群“敲門行動”，重點關注農(nóng)村特困供養(yǎng)戶、低保戶等困難群體和孕、產(chǎn)、婦、幼、老等脆弱人群，特別是合并有基礎性疾病的老年人群，在發(fā)放“健康愛心包”的基礎上，持續(xù)解決就醫(yī)用藥困難，提供疾病預防等健康服務。

堅持規(guī)范佩戴口罩

乙類乙管后，戴口罩等個人防護措施還要堅持嗎？

邢學森表示，仍然要積極倡導“每個人是自己健康的第一責任人”的理念，倡導公眾遵守防疫基本行為準則，堅持勤洗手、戴口罩、常通風、公筷制、保持社交距離、咳嗽禮儀、清潔消毒等良好衛(wèi)生習慣。疫情嚴重期間減少聚集，患有基礎疾病的老年人及孕婦、3歲以下嬰幼兒等盡量減少前往人員密集場所。無癥狀感染者和輕癥病例自覺遵守居家健康管理要求。感染者居家期間，盡可能待在通風較好、相對獨立的房間，減少與同住人員近距離接觸。感染者非必要不外出，避免前往人群密集的公共場所，不參加聚集性活動；如需外出，應全程佩戴N95或KN95口罩。

關鍵詞： 醫(yī)療機構 基礎疾病 病毒感染 定點醫(yī)院