荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 馬遙遙、李蓓）眾所周知，住院時血壓心率有問題儀器會“報警”，那血糖發(fā)生異常波動怎么辦？記者了解到，在武漢市中心醫(yī)院，有一支專業(yè)的血糖管理團隊24小時待命，根據(jù)信息系統(tǒng)“預警”，多學科聯(lián)動，全院范圍干預“控糖”，患者出院后，延續(xù)追蹤管理。

據(jù)介紹，武漢市中心醫(yī)院在湖北省率先推出該項診療新模式，旨在為患者提供院內(nèi)院外、線上線下一站式智慧化血糖管理。運行2個多月來已將2000余名住院患者的血糖精準“管”起來，大大降低患者術后感染、并發(fā)癥等風險，縮短平均住院日，進一步減輕了患者就醫(yī)負擔。

武漢市中心醫(yī)院全院血糖管理項目負責人丁勝指導患者控糖。通訊員供圖

術前血糖線上“報警” “控糖”專班實時干預

“后湖院區(qū)骨外科41床患者的血糖26mmol/L，為極較高血糖，請及時處理！”3月3日9點21分，全院血糖管理專班內(nèi)分泌科喻佛定醫(yī)生手機上收到系統(tǒng)發(fā)出的“緊急提醒”，10分鐘后趕到病房，與骨外科血糖管理聯(lián)絡員王希鵬醫(yī)生、患者的管床醫(yī)生現(xiàn)場開起“聯(lián)合會診”。

53歲的趙先生因腰椎病入院需要盡快手術，無意中查出血糖飆升，超出正常值的4倍，若不及時處理，手術風險極高，術后切口難以愈合，術后感染風險陡增。內(nèi)分泌專家充分了解患者病史、血糖、臨床資料等情況，診斷為2型糖尿病，并制定了個性化降糖治療方案。在患者腹部安裝了皮下胰島素泵，可模擬人體生理模式精細調(diào)整胰島素用量，實現(xiàn)快速平穩(wěn)控糖，同時加強飲食營養(yǎng)指導，“多管齊下”綜合治療后，趙先生血糖很快達標，2天后如期手術。術后，血糖管理團隊又通過智慧化全院血糖管理平臺線上動態(tài)觀察血糖變化，每天指導科室醫(yī)生精準調(diào)整降糖藥物，患者傷口愈合良好，順利康復出院。

“醫(yī)生們管的很細，為我的血糖問題忙前忙后，手術也恢復得又快又好，讓人很安心！”趙先生感嘆，更讓他欣慰的是，出院后項目團隊還為他提供了免費內(nèi)分泌專家門診復診機會，專業(yè)醫(yī)生還會通過定期隨訪、線上監(jiān)測幫助患者管好血糖。

記者了解到，和趙先生一樣，在各個?？谱≡骸疤怯选眰兌急痪毜摹肮堋绷似饋?。今年1月，武漢市中心醫(yī)院逐步建立健全全院血糖一體化管理平臺，成立專門的血糖管理團隊，運用信息化手段和多學科協(xié)作，為病情有需要的住院患者規(guī)范有序“調(diào)控”血糖，成為湖北省首家推行院內(nèi)血糖智慧化管理的醫(yī)院。

約七成合并糖尿病患者不在內(nèi)分泌科 全院一站式管理降低“高糖”危害

目前，糖尿病已成為第三大嚴重危害人類健康的疾病。2019 年全球 20 至 79 歲成年人有 4.63 億糖尿病患者，中國糖尿病患者人數(shù)位居全球第一，約1.25億人，而糖尿病患者手術死亡率、術后并發(fā)癥發(fā)生率比非糖尿病患者高5倍。

“在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率日益走高的背景下，中國的糖尿病住院患者比例有逐年上升趨勢?！?武漢市中心醫(yī)院全院血糖管理項目負責人內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝介紹，不少患者入院后才查出糖尿病，住院期間血糖異常情況相當普遍。據(jù)不完全統(tǒng)計，全院合并糖尿病患者約七成因其他疾病在非內(nèi)分泌科住院。這部分患者往往合并其他病情，而血糖控制不佳會大大增加傷口感染和并發(fā)癥發(fā)生風險，甚至危及生命?；颊叩淖≡簳r間也會延長，從而加重了其經(jīng)濟負擔。

在此情況下，打通學科壁壘，對全院住院患者實施統(tǒng)一、規(guī)范、有序的血糖管理，勢在必行。

搭平臺、建機制、組團隊……為破解全院血糖管理痛點難點，今年以來，武漢市中心醫(yī)院推出系列線上線下高效“控糖”組合拳——搭建智慧化血糖管理系統(tǒng)，異常血糖發(fā)出預警，各項血糖數(shù)據(jù)實時傳輸跨科共享，形成“血糖管理檔案”便于醫(yī)生全面、持續(xù)了解血糖情況，有利于快速診斷、跟進督促醫(yī)囑和治療評估等；聯(lián)合應用胰島素泵與動態(tài)血糖監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)高低血糖風險，精準調(diào)整治療方案，幫助患者快速降糖達標；組建一支全院血糖管理團隊，團隊中內(nèi)分泌科醫(yī)生專職“控糖”，24小時接力值守，各科派出醫(yī)護擔任血糖管理聯(lián)絡員協(xié)助血糖管理，多學科團隊協(xié)作制定個體化治療方案，避免血糖異常帶來的健康危害，縮短術前等待時間、住院時間，讓廣大患者獲益。

血糖管理團隊通過動態(tài)血糖監(jiān)測精準調(diào)整治療方案。通訊員供圖

運行初期超兩千患者獲益 將拓展院外服務助力慢病防治

因腫瘤轉移骨破壞引發(fā)癌性疼痛，老糖友李大姐寢食難安，血糖波動極大，每天要扎9次手指測血糖，以觀察血糖變化。在疼痛科住院后被納入血糖管理，在動態(tài)血糖檢測儀幫助下，不僅免除手指之痛，忽高忽低隱匿的血糖波動“無所遁形”，內(nèi)分泌科專家根據(jù)動態(tài)血糖監(jiān)測圖形，全面分析、精準評估，實時調(diào)整降糖方案。1天后，李大姐的血糖達標。

查收“預警”、會診處置、線上評估、動態(tài)監(jiān)測……在武漢市中心醫(yī)院，全院血糖管理團隊如同一支特別的“應急小分隊”，深入各?？撇》繛榛颊呒皶r“調(diào)控”血糖。并根據(jù)預警值智能化分級管理，對于極高預警值則重點管理，夜間突發(fā)血糖危機，值守醫(yī)生第一時間現(xiàn)場處理；同時，對患者加強糖尿病防治健康宣教，全方位科學控制血糖。

“無論患者在哪個科室哪個病區(qū)，哪里出現(xiàn)血糖異常，血糖管理的觸角和網(wǎng)絡就延伸到哪里。” 武漢市中心醫(yī)院副院長蔡威告訴記者，通過建立智慧化、規(guī)范化、標準化的全院血糖管理模式，確保每一位患者得到及時、快速、準確、規(guī)范的管理與治療。

據(jù)介紹，運行兩個月來血糖管理系統(tǒng)預警血糖異常患者1.2萬余人次，其中納入全院血糖管理患者2000余人，不良事件發(fā)生率為0。大大降低患者因血糖問題引發(fā)的感染、并發(fā)癥發(fā)生率，有效縮短術前等待時間和住院日，醫(yī)患均受益良多。

根據(jù)《湖北省影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動方案（2021—2025年）》，當前全省上下正在大力推進“323”攻堅行動，著力解決影響群眾健康的重大疾病和主要健康問題。其中，糖尿病被列為危害群眾健康的基礎性疾病之一，其預防治療、健康管理任重道遠。

根據(jù)健康武漢行動和“323”攻堅行動有關安排，市糖尿病管理（防治）中心辦公室設在武漢市中心醫(yī)院。副院長蔡威表示，下一步醫(yī)院將不斷完善全院信息化血糖管理平臺，加強血糖管理團隊建設，進一步豐富院內(nèi)院外線上線下血糖管理服務內(nèi)涵，充分拓展院外延伸血糖管理服務，實現(xiàn)入院、出院、隨訪一站式全流程閉環(huán)管理。此外，還計劃推出糖尿病健康管理專家門診，探索門診和醫(yī)聯(lián)體血糖管理聯(lián)動，不斷提升糖尿病健康防治水平，為全市‘323’攻堅行動糖尿病防治貢獻力量。

關鍵詞： 武漢市中心醫(yī)院 血糖管理 診療新模式 管理團隊