湖北日報(bào)訊（記者余瑾毅、通訊員馬遙遙）宮頸癌被稱為女性健康的“頭號殺手”，早診早治是抵御該疾病的有效手段。2021年12月31日，湖北日報(bào)全媒記者從武漢市中心醫(yī)院馬丁院士工作站獲悉，該工作站參與馬丁院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)的人乳頭瘤病毒（HPV）基因整合（14個(gè)型）核酸檢測試劑盒已進(jìn)入臨床轉(zhuǎn)化階段，正在等待國家食品藥品監(jiān)督管理總局臨床許可。廣泛運(yùn)用后，可從常見HPV感染者中甄別出宮頸癌的潛在人群，有助于實(shí)現(xiàn)宮頸癌的早篩早治。

該院馬丁院士工作站負(fù)責(zé)人、武漢市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任田訓(xùn)介紹，超過90%的女性一生中至少有一次感染HPV，但大多是“一過性”的，90%以上的病毒都會在兩年內(nèi)清除，自行消退。只有1%—4%的人群發(fā)展成HPV持續(xù)感染，進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌前病變或發(fā)生宮頸癌。盡管宮頸癌的發(fā)生只是“常見病毒感染的小概率事件”，但世界衛(wèi)生組織預(yù)測到2030年全球?qū)m頸癌發(fā)病人群將增加到70萬，25歲以后的常規(guī)篩查有助于宮頸癌的發(fā)現(xiàn)。

據(jù)介紹，HPV病毒基因組DNA與人基因組DNA獨(dú)立存在，當(dāng)病毒DNA插入到宿主基因并與宿主基因組融為一體，同步復(fù)制時(shí)，稱為HPV整合。同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科馬丁院士團(tuán)隊(duì)前期研究發(fā)現(xiàn)，HPV整合被認(rèn)為是宮頸癌變的最大誘導(dǎo)因素。

在此基礎(chǔ)上，該團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步研發(fā)出精準(zhǔn)篩查宮頸癌的核酸檢測試劑盒，對初篩為高危型HPV陽性的患者進(jìn)行檢測，就可預(yù)測其是否存在高級別的宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)，即甄別出宮頸癌的潛在少數(shù)人群。

田訓(xùn)介紹，為了降低宮頸病變漏診率，醫(yī)生通常對高危型HPV陽性的患者進(jìn)行陰道鏡活檢，給患者帶來身體痛感和情緒焦慮緊張。該試劑盒則為醫(yī)生提供一種全新的宮頸癌輔助診斷方法，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，避免患者反復(fù)篩查和盲目用藥，顯著降低不必要的臨床費(fèi)用。

試劑盒成效初顯。早在2015年，馬丁院士團(tuán)隊(duì)在浙江省某縣篩查隨訪了1萬余女性，其中高危HPV陽性率為9.8%。研究人員對這些HPV感染但未發(fā)生宮頸病變的人群使用了試劑盒檢測，確定部分人群未來發(fā)生宮頸癌病變的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過6年連續(xù)隨訪發(fā)現(xiàn)，她們當(dāng)中，發(fā)生HPV整合的女性宮頸高級別病變的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，即為宮頸癌的潛在人群。

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武漢醫(yī)院“高端引智”帶來什么

2021年以來，胡大一院士“名醫(yī)工作室”、陸林院士工作室、仝小林院士中醫(yī)傳承工作室相繼落戶武漢。近年來，武漢市已有武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武昌醫(yī)院、普仁醫(yī)院等多家醫(yī)院“高端引智”。借助這一高端平臺，各家醫(yī)院在人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、診療水平上各有突破，給患者帶來更好的醫(yī)療服務(wù)。

“院士智慧”為“絕望女孩”贏得生機(jī)

在武漢市中心醫(yī)院南京路院區(qū)，“馬丁院士工作站”坐落在門診一角。工作站的標(biāo)牌下，兩名醫(yī)學(xué)生正做著研究。走廊也改造成了工作室。“學(xué)生有時(shí)擠占我的辦公桌，我就去擠占馬丁院士的地盤?！惫ぷ髡矩?fù)責(zé)人、武漢市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任田訓(xùn)笑言。

2018年4月，中國工程院馬丁院士工作站落戶武漢市中心醫(yī)院，圍繞女性重大疾病基礎(chǔ)和臨床研究面臨的重大問題，開展多個(gè)項(xiàng)目攻關(guān)合作。

一位絕望的年輕女孩因巨塊型宮頸癌前往武漢市中心醫(yī)院就診。可腫瘤太大，幾乎沒有手術(shù)機(jī)會。若按常規(guī)放療，會帶來不可逆的并發(fā)癥，且有耐藥等不利因素。田訓(xùn)說；“這樣的年輕患者不在少數(shù)，爭取手術(shù)機(jī)會，她們可能會獲得更好的生活質(zhì)量，得到第二次生命?！?/p>

在馬丁院士指導(dǎo)下，該院對此類患者采取新輔助化療的精準(zhǔn)治療方案，先行化療，待腫瘤縮小后再手術(shù)?！斑@個(gè)女孩康復(fù)得不錯(cuò)?！碧镉?xùn)欣慰地說。

成立院士工作站來，該院相繼開展腹腔鏡下陰道癌根治手術(shù)、腹腔鏡下廣泛全子宮手術(shù)等高難度手術(shù)。宮頸癌早期診治新技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用課題項(xiàng)目獲湖北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，宮頸癌的精準(zhǔn)治療相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在《Advanced Science》等國際知名期刊，部分研究成果已申報(bào)國家發(fā)明專利。短短3年內(nèi)，院士工作站獲得國家級資助課題8項(xiàng)。

當(dāng)“國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心武漢市中心醫(yī)院分中心”“湖北省宮頸癌精準(zhǔn)防治臨床醫(yī)學(xué)研究中心”落戶該院時(shí)，田訓(xùn)感嘆：“正是院士平臺，國家級、省級醫(yī)學(xué)中心才可能落戶在市級醫(yī)院。”

“前也管，后也管”降低疾病開支

2021年12月10日，在武昌醫(yī)院心臟康復(fù)中心，52歲的葛北川正在“踩單車”，電子顯示屏上，顯示她的心率、訓(xùn)練時(shí)間、速度。3天前，她因三級高血壓緊急入院，病情穩(wěn)定后，醫(yī)生要求她進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。

“心血管疾病患者需要運(yùn)動改善循環(huán)，但又怕運(yùn)動帶來猝死風(fēng)險(xiǎn)，越不動心肺功能越差，惡性循環(huán)下，病情無法改善。我們根據(jù)她身體的脂肪、蛋白質(zhì)、肌肉耐力等，設(shè)置了安全心率，使運(yùn)動強(qiáng)度在安全心率范圍之內(nèi)?！痹撛盒难芏^(qū)主任饒玲璋介紹。

在這個(gè)病區(qū)，一端是病房，一端是心臟康復(fù)中心。在病房結(jié)束治療后，走進(jìn)康復(fù)中心訓(xùn)練。全新的醫(yī)療模式，得益于著名心血管專家胡大一院士“防治康養(yǎng)”的理念。

疫情后，“胡大一名醫(yī)工作室”在武昌醫(yī)院設(shè)立。在胡大一指導(dǎo)下，武昌醫(yī)院創(chuàng)立心臟康復(fù)中心，并通過國家認(rèn)證復(fù)核。饒玲璋對胡大一所講記憶猶新：“醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，但心臟病發(fā)病率卻沒有下降，因?yàn)槲覀冎还苤委?，不管預(yù)防和康復(fù)，‘前不管，后不管’，結(jié)果病人花費(fèi)更多。”

在胡大一“防治康養(yǎng)”理念影響下，醫(yī)院疾病管理模式發(fā)生變化?！耙郧皩π难芗膊?，醫(yī)生只有兩種手段，藥物和介入手術(shù)。現(xiàn)在，我在關(guān)注處方之余，查房時(shí)都會問及病人的性格、生活習(xí)慣等，從中找出高危因素，開出的處方涉及藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、睡眠和戒煙限酒等，用‘前也管，后也管’的全程管理，實(shí)現(xiàn)病人生命長度和質(zhì)量雙重改善，降低疾病開支?！别埩徼罢f。

“雙心醫(yī)學(xué)”刷新治療理念

60歲的周木生（化名）曾患急性心梗、室性早搏而在心臟放置支架。術(shù)后，周木生總感到支架帶來的異物感，并伴有心慌、胸悶，覺得生活無趣，對周圍漠不關(guān)心。家人帶其在武昌醫(yī)院全面檢查后，仍未發(fā)現(xiàn)異常。主治醫(yī)生戴文琴很苦惱：“已經(jīng)給了最好的治療，卻解除不了他的病痛?！?/p>

趁胡大一每月一次在武昌醫(yī)院坐診時(shí)，醫(yī)院請其為周木生診治。胡大一認(rèn)為，周木生的癥狀并不是心臟的問題，而是焦慮、抑郁等心理問題所致。開出的處方中，除了藥物，還有“增加社交”。再次見到周木生時(shí)，戴文琴感覺自己的治療理念被刷新：“他像換了個(gè)人，精神煥發(fā)，每天趕著去合唱團(tuán)唱歌。”

長期有心血管疾病的患者，約四、五成伴隨有焦慮、抑郁等。胡大一倡導(dǎo)“雙心醫(yī)學(xué)”，既要關(guān)注患者的心臟健康，也要關(guān)注心理健康。

武昌醫(yī)院隨即開設(shè)了“雙心門診”，饒玲璋坐診時(shí)會學(xué)著胡大一識別病人：“有人拿著一堆檢查，結(jié)果都顯示‘陰性’，我就會多問幾句，睡眠怎么樣？家里是不是有操不完的心？然后用量表去為其心理程度評分?！?/p>

心內(nèi)科門診與精神心理門診僅一門之隔，對于精神心理問題程度較輕的，心內(nèi)科醫(yī)生可以自行處理。程度中重度的，可隨時(shí)請精神心理科醫(yī)生共同診治。一年來，“雙心門診”為200多名心血管疾病患者解除了心理疾病。

（湖北日報(bào)全媒記者 余瑾毅 通訊員 崔毅 馬遙遙）

關(guān)鍵詞： 患者 院士 醫(yī)院 HPV 宮頸癌