王女士前幾天單位體檢，B超檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺有個0.9X1.2CM的包塊，王女士立刻緊張了 ，覺得自己一定是得了乳腺癌了。于是趕緊到甲乳科做進(jìn)一步的X線鉬靶檢查。結(jié)果顯示良性包塊。王女士終于舒了口氣。

甲乳科醫(yī)生告訴王女士：乳房腫塊包括乳房的良惡性腫瘤以及炎性腫塊和乳腺增生導(dǎo)致的腫塊。腫塊不一定就是腫瘤，很多人發(fā)現(xiàn)自己的乳房有腫塊或乳腺疼痛，會很緊張，認(rèn)為自己得了乳腺癌。其實(shí)有部分乳腺腫塊都是乳腺增生，是一種正常的生理狀態(tài)，主要是由激素水平的變化引起的，這些人在更年期后都能自愈。

如果乳房發(fā)現(xiàn)有腫塊需要鑒別是良性腫塊還是乳腺癌，雖然不是所有的乳腺腫塊都是乳腺癌，但幾乎所有的乳腺癌患者都有乳腺增生。據(jù)統(tǒng)計，有70%的乳腺腫塊會引發(fā)乳腺癌。乳房有腫塊是乳腺癌早期最常見的癥狀。

早期乳腺癌的癥狀大多不明顯，除了有腫塊外，乳房還會出現(xiàn)皮膚凹陷、粗糙、乳頭回縮，糜爛、不對稱、出血或血性、漿液性、水性乳頭溢液，并且腫塊在短期內(nèi)長大，質(zhì)地堅硬，表面不光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，少數(shù)病人會有不同程度的隱痛或刺痛。最常見的還有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，鎖骨上淋巴結(jié)有腫大的患者大多已屬晚期。

醫(yī)生反復(fù)告誡王女士，乳腺癌的高峰發(fā)病年齡在45-55歲，因此中年婦女平時應(yīng)該對乳房進(jìn)行自測：對著鏡子，雙手下垂，觀察乳房的外觀，兩側(cè)乳房是否對稱，皮膚色澤是否正常，有無水腫、破潰、橘皮樣外觀、酒窩征等等。乳暈兩側(cè)是否處于同一水平線，是否有紅腫，乳頭是否凹陷，并且自己也可以學(xué)會觸診，右手上提至頭后枕部，左手檢查右乳，指腹輕壓乳房，滑動檢查是否有腫塊由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向檢查，直到整個乳房檢查完畢。同樣的方法檢查左乳。

如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，一定要加以重視和治療，及時到醫(yī)院找甲乳科醫(yī)生。醫(yī)生不僅會檢查雙側(cè)乳腺，還會結(jié)合影像學(xué)檢查，包括乳腺X線攝影（乳腺鉬靶照相）、彩超，必要時也可進(jìn)行乳腺磁共振檢查（MRI），乳腺X線攝影。這些檢查是近年來國際上推薦的乳腺癌篩查中的主要方法，可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌，通常用于40歲以上的婦女。這個年齡段婦女乳腺對射線不敏感，受到的放射損傷有限，且乳腺密度相對較低，乳腺X線片容易發(fā)現(xiàn)異常征象。對年輕女性、致密型乳腺用乳腺彩超檢查較理想且對人體沒有損傷。磁共振（MBI）檢查可以發(fā)現(xiàn)多灶、多中心的小病灶，也不失為一種早期診斷的影像學(xué)檢查方法。

最后確診還需要依據(jù)細(xì)胞病理學(xué)（在有條件的醫(yī)院）和組織病理學(xué)診斷，在臨床檢查發(fā)現(xiàn)異常的基礎(chǔ)上進(jìn)行活檢，可用穿刺的方法，也可用外科手術(shù)的方法，一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞就馬上采取治療。若患者有乳頭溢液，還可開展一些針對乳頭溢液的檢查方法，如乳管鏡、乳腺導(dǎo)管造影、溢液細(xì)胞學(xué)涂片等。

乳腺癌的治療是目前所有的惡性腫瘤中治療手段最多，療效最好、治療最規(guī)范的腫瘤。尤其是早期的乳腺癌，經(jīng)過根治術(shù)后治愈率可以達(dá)到90%以上，因此乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，及時治療很重要。

武漢市中心醫(yī)院病理科 楊月紅

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