靜脈曲張千萬(wàn)別拖 秋冬是治療的適宜時(shí)節(jié)
廈門網(wǎng)訊(廈門晚報(bào)記者 匡惟 通訊員 陳紹雯 漫畫/小牛)當(dāng)下是秋冬之際,正是治療下肢靜脈曲張的適宜時(shí)節(jié),我市各大醫(yī)院的患者數(shù)量明顯增加。下肢靜脈曲張是一種常見病,全國(guó)患者數(shù)量超過(guò)1億。
不過(guò),患上靜脈曲張也不用過(guò)于緊張,早治療的話,通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)就能治好。記住,這病拖不得,拖成“老爛腿”就不好治了。
【病例】
靜脈突出5年了出現(xiàn)瘙癢才重視
30多歲的阿悅(化名)是一名老師。5年前,她就發(fā)現(xiàn)小腿靜脈變得明顯了,但沒有在意。今年以來(lái),她每天晚上都會(huì)出現(xiàn)腿酸、腿抽筋、踝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀,但一覺醒來(lái)又好了,她也沒在意,真正引起她重視的是伴隨著的皮膚瘙癢。
她以為自己得的是皮膚病,便來(lái)到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院皮膚科就診,皮膚科醫(yī)生建議她去血管外科看一看。
在血管外科,終于找到了病因:下肢靜脈曲張。皮膚瘙癢就是這病引起的。副主任醫(yī)師盧偉鋒為阿悅進(jìn)行了微創(chuàng)治療,術(shù)后這些癥狀都消失了,也沒有留下傷口。
皮膚發(fā)黑常瘙癢夏天都得穿襪子
40多歲的阿蓉(化名)左腳踝內(nèi)側(cè)有一塊皮膚發(fā)黑,還經(jīng)常瘙癢。擔(dān)心影響美觀,她夏天都穿著襪子。她有到醫(yī)院的皮膚科看過(guò),但久治不愈。發(fā)展到后來(lái),只要站久了就會(huì)下肢脹痛。她開了一家餐館,一天中大部分時(shí)間都是站著的,到晚上的時(shí)候,她都覺得腿已經(jīng)不是自己的了。
經(jīng)人介紹,阿蓉到廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)就診,文霆醫(yī)生為她進(jìn)行了治療,經(jīng)過(guò)治療,這些癥狀基本都消失了。
類似的情況也發(fā)生在26歲的阿佑(化名)身上,他的左腳踝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了一個(gè)兩厘米大的潰瘍。文霆醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),阿佑先天性大隱靜脈瓣膜功能不全,有靜脈曲張家族史。經(jīng)過(guò)治療,阿佑的潰瘍面積已經(jīng)縮減了一半。
【病因】
靜脈瓣膜被破壞血液倒流到下肢
“靜脈曲張是血液動(dòng)力學(xué)改變所致。靜脈本來(lái)是要將血流輸送回心臟的,但由于阻止血液返流的靜脈瓣膜被破壞了,導(dǎo)致血液倒流回到了下肢?!北R偉鋒說(shuō),患者最初沒有不適感,只是發(fā)現(xiàn)小腿靜脈更突出了,一段時(shí)間后,會(huì)出現(xiàn)腿部抽筋、腿酸等癥狀。
盧偉鋒說(shuō),血液長(zhǎng)期積聚在下肢,炎性細(xì)胞就會(huì)從血管壁滲透到血管外,積到皮膚及皮膚組織下,從而產(chǎn)生炎癥,出現(xiàn)瘙癢。血紅蛋白等滲透到皮下組織,就會(huì)發(fā)生色素沉著,導(dǎo)致小腿顏色加深(甚至發(fā)黑)、腫脹,尤其是踝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)間通常是在人勞累一天之后的晚上,睡一覺又會(huì)有所緩解,周而復(fù)始。瘙癢、皮膚發(fā)黑會(huì)讓患者誤以為是皮膚病。如果任其發(fā)展,皮膚就會(huì)出現(xiàn)破損。“與普通傷口不同,這些破口不會(huì)自行好轉(zhuǎn),只會(huì)反復(fù)發(fā)作,這也就是大家常說(shuō)的‘老爛腿’”。
【分析】
“老爛腿”雖不必截肢但要警惕并發(fā)癥
“老爛腿”會(huì)不會(huì)引起截肢呢?“一般不會(huì),比較嚴(yán)重的情況就是大面積反復(fù)潰瘍,導(dǎo)致感染,治療難度很大。”盧偉鋒說(shuō)。
“不過(guò)患者要警惕的是并發(fā)癥,主要是淺靜脈炎和肺栓塞。”盧偉鋒解釋,返流的血液在下肢形成渦流,血流緩慢,加上久坐久站、喝水少(血液黏稠度高)等習(xí)慣,會(huì)讓血液結(jié)成塊,從而形成下肢靜脈血栓。淺靜脈血栓患者能夠摸到小腿有明顯硬塊,且會(huì)疼痛,這便是血栓性淺靜脈炎。如果血栓繼續(xù)蔓延到深靜脈,又沒有及時(shí)治療,行走或按摩等動(dòng)作都可能促使血栓脫落,“跑”入肺動(dòng)脈,引發(fā)肺栓塞,那就有極大的猝死風(fēng)險(xiǎn)了。“引發(fā)肺栓塞的發(fā)生率不高,但一旦發(fā)生便是急重癥,危及生命?!?/p>
“另外,受到外傷后,由于壓力大,曲張靜脈血管破裂會(huì)造成大出血。此時(shí),正確的急救方法很重要?!北R偉鋒說(shuō),正確的方法是,讓患者躺下,腿抬高,壓力就會(huì)立刻減輕,流血會(huì)明顯減少,此時(shí)壓迫傷口,血很容易止住。
盧偉鋒說(shuō),如果已經(jīng)能看到明顯的毛血管血絲,那便是發(fā)病的征兆,此時(shí)還可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療,以防拖延到靜脈曲張。如果到“老爛腿”的地步了,那便是不可逆的傷害了。
【預(yù)防】
高危人群要記住
久站之后抬抬腿
權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)約有1.1億人受下肢靜脈曲張困擾,發(fā)病率為8.9%。在高危人群中,發(fā)病率則高達(dá)15%?!跋轮o脈曲張屬于常見的、高發(fā)的慢性疾病?!蔽啮f(shuō),患者以中老年人為主,不過(guò)此病的病程一般持續(xù)二三十年,不少人其實(shí)在年輕時(shí)便有相關(guān)癥狀了,及早預(yù)防很重要?!拔疫€能堅(jiān)持,沒必要看醫(yī)生”“老年人標(biāo)配”等想法是錯(cuò)誤的,萬(wàn)萬(wàn)不可取。
兩位醫(yī)生都認(rèn)為,久坐久站者是高危人群,尤其是老師、交警、重體力工作者、久坐辦公室者、孕婦等,女性發(fā)病率高于男性。
如何預(yù)防靜脈曲張?盧偉鋒說(shuō),可以經(jīng)常進(jìn)行踮腳、勾腳的動(dòng)作,收縮小腿肌肉,幫助靜脈血回流心臟,這對(duì)預(yù)防靜脈曲張有積極作用。站立或者坐立超過(guò)30分鐘時(shí),將雙腿抬高,可以幫助靜脈的血液回流。如果沒有條件,比如需要長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī),可以穿醫(yī)用彈力襪,也就是靜脈曲張襪。這種襪子從腳踝、小腿、大腿壓力逐漸減小,能夠促進(jìn)血液回流。
有靜脈曲張“苗頭”的市民,也可以通過(guò)穿靜脈曲張襪來(lái)改善癥狀。不過(guò)需要提醒的是,靜脈曲張襪有不同的型號(hào),建議市民到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下購(gòu)買合適的尺寸。
另外,人在平躺時(shí),下肢和心臟平行,因此不必穿著靜脈曲張襪睡覺。
【提醒】
靜脈曲張別泡腳
過(guò)熱過(guò)冷都不行
冬日里不少人會(huì)選擇泡腳,用熱水舒緩?fù)饶_的酸和累。但對(duì)于下肢靜脈曲張患者來(lái)說(shuō),千萬(wàn)不可以泡腳。文霆解釋,患者的下肢血液循環(huán)本來(lái)就是因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)了障礙,熱水會(huì)使體溫升高,刺激血液循環(huán),使得血液淤滯,造成缺氧,加重靜脈曲張的程度。
“下肢的保暖對(duì)患者來(lái)說(shuō)也很重要,但不能過(guò)熱或過(guò)冷,否則會(huì)對(duì)淺表靜脈壁造成損傷,使之變得更薄弱。這也是為何運(yùn)動(dòng)后立刻沖涼水澡不可取的原因?!蔽啮f(shuō)。
術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?盧偉鋒說(shuō),一般不會(huì),但如果生活方式?jīng)]有改變,其他靜脈仍會(huì)有發(fā)作的可能。
【支招】
緩解靜脈曲張可試這幾招
面對(duì)輕度靜脈曲張的時(shí)候,很多人都不知道怎么辦才好。這里介紹幾個(gè)快速恢復(fù)輕度靜脈曲張的方法,您不妨試試。
1.注意飲食。一日三餐要搭配好,遠(yuǎn)離高脂肪、高糖、高鹽食物。
2.調(diào)理氣血。中醫(yī)認(rèn)為,輕度靜脈曲張的出現(xiàn)和氣血不調(diào)有關(guān)系。建議結(jié)合個(gè)人的體質(zhì),選擇相對(duì)應(yīng)的藥方和藥膳方。
3.運(yùn)動(dòng)。輕度患者要重視運(yùn)動(dòng),通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善下肢血液循環(huán)。但在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要注意身體變化,如果發(fā)現(xiàn)有腿部充血的情況,則馬上進(jìn)行自我放松。
4.就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張不能通過(guò)自我調(diào)節(jié)治愈,盡快就醫(yī),讓醫(yī)生通過(guò)藥物、彈力襪、理療等方式治療。
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